ANEXO V	 	
DECLARAÇÃO ÉTNICO	-RACIAL	 	
(Para agentes culturais concorrentes às cotas étnico	-raciais 	? negros ou indígenas)	 	
  	
Eu,	  ___________________________________________________________,  CPF 	
nº_______________________,  RG  nº  ___________________,  DECLARO  para  fins 
de  participação  no  Edital  (Nome  ou  número  do  edital)  que  sou 
______________________________________(informar  se  é  NEGRO	 	OU 	
INDÍGENA).	 	
Por ser verdade, assino a presente declaração e estou ciente de que a apresentação 
de declaração falsa pode acarretar desclassificação do edital e aplicação de sanções 
criminais.	 	
 	
Local/data	 	
 	
NOME	 	
ASSINATURA DO DECLARANTE